蔡瑞卿护长:输液港可提高儿童肿瘤患者治疗的依从性且安全性较好
2021-10-14 来源:医脉通

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2021年9月25-26日,由广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会与中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会共同主办,中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科承办的第十六届儿童肿瘤学术研讨会在广州以线上、线下相结合的方式召开。众多肿瘤领域专家学者汇聚一堂,讨论儿童肿瘤的治疗与发展。会议期间,医脉通特邀中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科蔡瑞卿护长分享输液港在儿童肿瘤治疗中的应用。


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医脉通:能否请您介绍下临床上常用的中心血管通路装置有哪些?以及输液港较其他装置的优势有哪些?


蔡瑞卿护长:临床上,儿童肿瘤常见的中心血管通路装置有经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和静脉输液港。从经济学和临床使用的角度来看,静脉输液港较PICC有以下优势:肿瘤患儿的治疗周期比较长,一般不低于半年,相比较PICC,输液港维护时间为4周。因此,患儿和家属的依从性更好。从安全性方面来看,有研究表明PICC临床常见的一些并发症(感染、堵管和血栓)的发生率高于输液港,其中感染的发生率为输液港的4倍左右,堵管的发生率为3倍左右,血栓的发生率为2倍左右。从输液的舒适度来看,静脉输液港是完全埋植在皮下(无外露导管),因此,保障患儿的私密性且舒适度更佳。


医脉通:能否请您谈一谈输液港在儿童肿瘤治疗中的应用现状?以及输液港主要适用的人群有哪些?


蔡瑞卿护长:从2013年开始大力推广输液港在儿童肿瘤治疗中的应用,儿童肿瘤患者和家属逐渐通过各种科普推广渠道了解和熟悉了输液港的优势(如输液港使用较便利、不影响日常生活、并发症更少、患儿舒适度较高),对输液港的接受度较高、依从性更好。其中,使用输液港的肿瘤患儿从确诊肿瘤到长期补液到治疗结束,只需要一针,从而保护患儿的血管。除了对输液港材质过敏、麻醉不耐受、皮下脂肪较薄(无法将输液港皮下植入)或者输液港植入时出现败血症/贫血症等的患者不适用输液港以外,大多数确诊肿瘤的儿童和需长期静脉输注药物的患儿都可以使用输液港。


医脉通:在临床实践中,您觉得儿童输液港主要存在哪些常见问题?以及未来应如何突破这些难题?


蔡瑞卿护长:虽然儿童输液港的优势众多,但其在很多医院的推广还存在一定的难度。首先,较多儿童患者无法像成人一样在局麻的情况下完成输液港的植入,从而需要全麻。全麻需要专业的儿童麻醉师和输液港植入医生配合完成。然而,有些医院还没有开展全麻下的输液港植入术。第二,在植入输液港后,可通过输液港完成儿童肿瘤患者所有的治疗,包括骨髓抑制期的消炎或者输血等治疗,但由于农村或者县城偏远地区的医院不具备开展输液港的条件或缺乏专业维护输液港的护士,植入输液港的儿童患者在回到居住地后无法继续使用输液港,因此,这类患者通常就不会选择输液港。基于以上难点,首先,我中心通过线上会议、视频远程指导和线下短期进修班的形式对对口帮扶医院的医生和护士进行输液港植入和维护的培训。其次,我中心也开展了手臂港的植入,护士可独立完成手臂港的植入。此外,我中心通过公众号和不同平台推广输液港相关的科普知识,有助于提高患儿家属对输液港的接受程度。期待未来输液港的普及度更广且逐步解决临床中面临的难点。

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