「春季躁狂」（spring mania）这一概念源自双相障碍的季节性模式，即个体在春天来临之际很容易出现躁狂或轻躁狂发作。尽管没有被DSM-5正式认定为独立的诊断实体，但春季躁狂在临床中很有代表性，凸显了生物学素因与环境诱因之间错综复杂的相互作用。

春季躁狂通常表现为欣快、思绪纷杂、睡眠需求减少等，不同患者的具体表现存在差异。这种能量的激增常扰乱日常生活，导致危险行为及病情不稳。

值得注意的是，春季躁狂不仅发生于诊断明确的双相障碍患者中，还可能发生在那些面临高度应激或外界逼迫的人群中。例如，大学生在春季常面临学业上的压力和各种deadline，进而加重情绪不稳。

此外，经济压力、家庭冲突、社会期望等文化或社会压力因素也可导致易感人群出现春季躁狂。临床需要认识到，心境障碍的出现并非纯医学问题，而是有着更广泛的背景，干预措施也有必要据此进行相应的调整。

换季本身即可导致心境波动。鉴别季节性心境波动与春季躁狂需要敏锐的临床观察，以及很重要的一点——遵循诊断标准。临床必须深入澄清症状的持续时间、强度及对功能的影响，以准确评估和干预。

季节性心境波动通常表现为精力或心境的一过性变化，而春季躁狂的特征则更加鲜明显著，如持续存在的心境高涨、自我膨胀、烦躁，目标导向活动的增加，冲动，以及睡眠需求减少，其中很多是单纯经历季节性心境波动的个体所「做不到」的。

例如，季节性心境波动可以让一个人在春天感觉精力充沛，更有动力，干劲十足，但不会让人持续欣快甚至夸大自负。相比之下，出现春季躁狂的人则可能表现为语速飞快、满脑子想法、冲动行为（如鲁莽消费或高危性行为）、判断力受损等，以上这些都会严重影响日常功能及人际关系。

此外，如果详细追溯病史，发生春季躁狂的双相障碍患者通常在同一季节有过躁狂或轻躁狂发作的情况，此类信息有助于临床更好地把握其症状模式。家人或照料者提供的旁观者信息也有助于制定准确的诊疗计划。

春季躁狂可导致冲动行为，对患者造成财务、身体健康及人身安全等方面的损失。需要让患者及其支持网络识别春季躁狂的预警信号，以便及早干预。

针对春季躁狂，最好采用综合性的管理策略，包括药物治疗、心理治疗及其他多种方式。首先，调整生活方式，如保持规律作息、定期锻炼、练习正念或瑜伽减压，均可视为管理方案中不可或缺的组成部分。

社会支持网络对于患者也非常重要，医生应鼓励患者与家人、朋友或支持团体积极建立有意义的关系。在心境高度不稳的时段，同伴支持及社群可以提供宝贵的鼓励、认可及应对资源。

此外，可以结合每名患者的个人喜好及文化背景，为其量身定制补充及替代疗法，包括艺术疗法、音乐疗法或自然疗法等。这些治疗方式没有药物治疗那么显眼，但却可以为患者提供自我表达、情绪处理及放松减压的额外途径。

药物治疗仍然是双相障碍及春季躁狂管理的基石，需要根据每名患者的个体化需求量身定制。心理治疗可作为增效手段，帮助患者形成有效的应对技能，增强应对情绪波动的能力。

精神药物的使用应根据患者的症状谱及背景因素进行调整，后者包括个人病史及精神障碍家族史等。药物治疗应权衡潜在利弊，同时考虑患者的偏好及治疗目标，优先考虑综合治疗。当症状严重或反复出现时，患者可能需要长期治疗，以维持心境稳定及预防复发。

需要指出的是，尽管存在一定的争议，但针对诸如此类的具有神经进展特征的疾病，尽早启动化学药物治疗可能是有益的。很多情况下，多巴胺拮抗剂可能尤其有优势。

心理教育可以帮助患者及家属理解当前的处境，并识别复发的早期迹象。此外，认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）等循证心理疗法有助于培养应对技能，并挑战适应不良的思维模式。正念练习，如冥想及放松技巧等，也可用于提升情绪复原力。

然而，治疗疾病仅仅是追求健康的一部分。饮食营养方面的咨询，以及在可耐受的情况下增加身体锻炼，这些辅助干预措施对于提高患者的总体健康水平都是有用的。考虑身体与心灵的相互联系为我们提供了优化治疗转归及促进整体健康的机会。

信源：Erin O'Brien, Roger Rivera. Assessing, Treating, and Managing Spring Mania in Patients With Bipolar Disorder. Psychiatric Times. March 19, 2024

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