来源：妇产科大夫薛秀珍
1-1 推荐备孕期将
1-2 推荐备孕期停用
1-3 对于备孕期一线降压药物效果不佳，或合并脏器功能损害的高血压患者，推荐心内科和产科共同评估确定降压药物使用方案及妊娠时机。
围期禁用及慎用的降压药物：
1.对于目前使用ACEI、ARB类药物或其他禁忌药物的患者，应在医生的指导下逐步减少剂量并停用。在停用禁忌药物的同时，引入安全的替代药物（如拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴），从低剂量开始，根据血压监测结果调整剂量，以确保平稳过渡和血压稳定。药物转换期间建议避孕，发现月经推迟时，应及时明确是否妊娠并立即更换为妊娠期安全的药物。早孕期意外暴露于ACEI或ARB类药物通常不是终止妊娠的指征，但需在患者充分知情同意下继续妊娠并观察。
2.非肽类肾素阻滞药（如阿利吉仑）具有胎儿毒性，应避免使用。某些β受体阻滞剂（如
2-1 推荐将
2-2 建议围产期降压的目标血压：控制在135/85 mmHg，但不低于110/70 mmHg。
3-1 建议妊娠期一线药物降压效果不佳时，可选择
3-2 推荐妊娠期降压药物效果不佳时，进行24 h动态血压监测，有条件的单位进行血流动力学分型指导使用降压药物；对重度或恶性高血压，尽快进行多学科团队会诊寻找高血压的病因，调整降压药物方案，确定适宜的降压目标，并评估是否可以继续妊娠。
根据血流动力学分型选择降压药物：
慢性高血压根据血流动力学可分为高阻型、低阻型和混合型。
高阻型: 特点为血管阻力高，心脏泵血能力正常或偏低，妊娠风险包括易并发子痫前期、胎盘灌注不足，治疗首选钙通道阻滞剂硝苯地平；若患者心率升高，建议选择拉贝洛尔有效控制血压。
低阻型: 特点为心输出量高，血管阻力正常或偏低，妊娠风险包括高心输出量相关的心脏负荷增加，需监测心功能；治疗首选α、β受体阻滞剂拉贝洛尔，以同时控制心率和血压；甲基多巴适用于轻中度患者降血压；钙通道阻滞剂在心率显著升高时需谨慎使用，以避免反射性心率加速。
混合型: 特点为心输出量和血管阻力均升高，母胎并发症风险较高，需强化监测与管理；多选择拉贝洛尔+硝苯地平联合使用，平衡降压和心率控制，必要时使用甲基多巴作为辅助药物；禁忌使用ACEI、ARB类和利尿剂。24 h动态血压监测提供了关于工作和生活等2种状态血压的全面信息，能够评估昼夜血压模式、血压表型和短期血压变异性。可精准指导使用降压药物。
4-1 建议妊娠期收缩压持续≥160 mmHg或舒张压持续≥110 mmHg时进行紧急降压，并将血压尽快降至安全范围内。
4-2 未使用任何降压药物的患者，可首选硝苯地平片或其他可获得的同效药物（拉贝洛尔、
4-3 若口服降压药物控制不佳或严重并发症需要紧急降压时，推荐选择静脉注射拉贝洛尔、
紧急降压的注意事项：
妊娠期收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg时诊断为重度高血压。如血压突然升至>160/110 mmHg以上，持续>15 min为持续重度高血压，也称为高血压急症。
静脉注射拉贝洛尔后起效迅速（5 min内），但既往患有心肌疾病、心脏功能失代偿、心脏传导阻滞、
对于拉贝洛尔或者尼卡地平使用禁忌或无法获得该药的患者，硝酸甘油和酚妥拉明单用或联合应用，也可达到紧急降压的目的。硝酸甘油可扩张血管，副作用包括
若临床上出现以下情况可应用
（1）其他降压药物无效的重度高血压；
（2）已发生
（3）已经发生严重并发症（如急性心衰、
参考资料：中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 围产期降压药物临床应用管理指南（2025年）[J]. 中华围产医学杂志, 2025, 28(9): 721-731.
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