日前，北京大学人民医院内分泌科
“肥胖是多种健康问题的危险因素，它本身就可以直接损害多个器官系统。”纪立农教授强调，正因肥胖成因复杂、危害广泛，任何单一学科都难以独立应对，其防治体系必然需要一场深刻的整合与重构，这要求临床实践彻底打破学科壁垒，推动多领域专家的无缝协作，为患者提供从生活方式干预到药物治疗、从预防到长期随访的“一体化”管理策略。
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在疾病认知层面，部分公众仍将肥胖视为“个人习惯问题”，而非需要规范治疗的慢性病，导致早期干预意识不足；在防治体系方面，肥胖管理尚未形成完善的“预防-评估-干预-随访”全链条，基层医疗机构在肥胖筛查与干预中的作用未能充分发挥；政策支持虽有进展，如“肥胖管理年”的推进，但相较于糖尿病等疾病，肥胖管理的政策覆盖广度与深度仍需加强。“不过，这些挑战也意味着巨大的改进空间。随着认知提升与体系完善，中国肥胖管理将逐步走向成熟。”纪立农教授补充道。
“司美格鲁肽2.4mg是一款具有革命性意义的药物。”提及当前临床热门的减重药物，纪立农教授指出，该药不仅在低剂量时可用于糖尿病控制，高剂量（2.4mg）下更能显著改善体重，且其价值远不止于此。
大量循证医学研究证实，司美格鲁肽2.4mg具有强大的心肾保护作用，能减少
在药物启动时机方面，纪立农教授强调需结合患者具体情况：对于生活方式干预效果不佳（如减重未达5%）、合并糖尿病、心血管疾病等高风险因素的超重/肥胖患者，可考虑启动司美格鲁肽2.4mg治疗。而在安全性管理上，针对药物初期可能出现的恶心、腹胀等胃肠道反应，临床通常采用“小剂量起始、逐渐加量”的策略，帮助患者适应，“数据显示，超过80%的患者能耐受长期治疗，如SELECT研究中，患者中位用药时间3.3年，并持续获益。”
司美格鲁肽2.4mg的出现，彻底重塑了肥胖治疗格局。纪立农教授回顾道，在其上市前的数十年间，减重药物效果有限，体重下降幅度多在5%以内，且部分药物因心血管安全风险退市。“而司美格鲁肽2.4mg将平均减重效果提升至17%，部分患者甚至可达20%，让肥胖治疗迈入‘双数字减重’时代。”
更重要的是，这种大幅度减重能切实改善肥胖相关并发症，如减少
“所有减重措施若停止，体重反弹几乎不可避免。”纪立农教授的这一观点，源于其发表的Meta分析结论。他指出，对于使用司美格鲁肽2.4mg达到目标体重的患者，理想策略是“长期维持治疗”；若因特殊原因需停药，必须强化生活方式干预，包括严格饮食控制与规律运动，但临床观察发现，多数患者难以长期坚持，易出现体重反弹。
关于维持剂量或间歇性治疗方案，纪立农教授表示目前仅有小规模临床观察提示其可行性，但缺乏大规模随机对照研究证据支持，“未来还需更多高质量研究，为长期管理方案提供科学依据。”
作为全国体重管理专业门诊的“领头雁”，北京大学人民医院肥胖与减重门诊已探索8年，形成了独特的管理模式。“我们首先要纠正‘肥胖是好吃懒做导致’的误区，让患者明白肥胖成因复杂，涉及社会、环境等多种因素，避免其产生自责心理。”纪立农教授强调，门诊始终以“医患伙伴关系”为核心，与患者共同制定管理方案。
在诊疗流程上，门诊会对患者进行全面评估：排除继发性肥胖、是否有药物使用禁忌证，仅对单纯性肥胖且无禁忌证的患者考虑药物治疗；治疗过程中，团队会将临床试验中积累的患者管理经验转化到临床实践，帮助患者应对药物初期的胃肠道不适；同时，积极筛查肥胖相关并发症，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、骨关节炎等，及时转诊至相关科室协同治疗，形成“评估-干预-随访-转诊”的全流程管理闭环。
“无论新型药物如何发展，生活方式干预始终是肥胖管理的基石。”纪立农教授反复强调这一观点。他指出，理想的肥胖管理模式应实现“生活方式干预与药物治疗的无缝衔接”——在药物治疗期间，借助药物带来的食欲抑制作用，帮助患者建立低热量、均衡膳食的健康饮食习惯，以及规律抗阻训练与有氧运动相结合的运动习惯；药物治疗与生活方式干预相辅相成，既通过药物快速改善体重与代谢指标，又通过生活方式干预巩固疗效，为长期体重管理奠定基础。
“北京大学人民医院已与医学营养科深度协作，为患者制定个性化饮食方案，帮助其将健康生活方式内化为日常习惯。”纪立农教授表示，未来还需进一步完善随访体系，通过定期监测体重、代谢指标，及时调整治疗方案，确保肥胖管理的持续性与有效性。
从参与制定国际指南到深耕中国临床实践，纪立农教授与团队始终以“科学、严谨、以人为本”的态度，探索肥胖管理的最优路径。在他们的努力下，肥胖管理正从“被动应对”向“主动防治”转变，为更多肥胖患者带来健康希望，也为中国肥胖防治体系建设提供了宝贵的实践经验。
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任，北京大学糖尿病中心主任，博士生导师，享受国务院特殊津贴
1986年毕业于北京医科大学。1993-1998年在哈佛大学Joslin糖尿病中心学习和工作
中国药促会糖尿病与代谢性疾病药物临床研究专业委员会主任委员，中国心血管代谢联盟共同主席，中国卒中学会副会长， 中国肥胖联盟副主席，中华医学会理事，中国预防学会常务理事，中国老年保健医学研究会常务理事， 北京医学会理事，北京市医学会内分泌专业委员会主任委员，世界卫生组织顾问，国际糖尿病联盟亚洲西太平洋地区(IDF-WPR)糖尿病政策组成员
曾任第一届中国医师协会内分泌代谢医师分会会长，第二届中国老年保健研究会内分泌与代谢病分会主任委员，第四届北京市糖尿病专业委员会主任委员，第六届中华医学会糖尿病学分会主任委员，北京围手术期医学会第一任会长，国际糖尿病联盟副主席，国际糖尿病联盟西太平洋区(IDF-WPR)主席
担任中国糖尿病杂志主编，中华糖尿病杂志顾问，Journal of Diabetes Investigation 执行编委，Diabetes Care, Diabetes Research and Clinical practice，Journal of Diabetes，Metabolism，Diabetes Technology and Therapeutics等期刊编委，爱思唯尔“中国高被引学者”(2020-2023年), 入选全球前2%顶尖科学家榜单(2023-2024)
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